Pase de visita en la comunidad / Medical rounds in the community

Durante el proceso de universalización se adoptan distintas formas de organización de la enseñanza (FOE), siendo la principal la Educación en el Trabajo. El pase de visita en la comunidad es una modalidad de esta en los nuevos escenarios, debe ser preparada, organizada y dirigida por el profesor integral del consultorio. Se puede realizar en el PPU, domicilio, hogares maternos y de ancianos. Consta de varias etapas: organización exhaustiva de la actividad, etapa previa (estudio individual, recolección de datos, método clínico), presentación del paciente, (contexto familiar e higiénico-epidemiológico), análisis colectivo (pirámide docente), conclusiones (evalúa, corrige, motiva, esclarece, demuestra, orienta, aporta, enfatiza y comprueba), estudio individual y autoaprendizaje. Esta actividad desarrollada en la Atención Primaria de Salud con estas características, ha logrado integrar los aspectos clínicos, ambientales, familiares e higiénicos-epidemiológicos donde se desenvuelve el paciente.

During the universalization process different forms of organizing learning process are introduced, being Education in Work the most important. Medical rounds in the community is a modality in the new contexts, the rounds must be prepared, organized and directed by the comprehensive professor of the Doctor's Office. The medical rounds can be conducted in the University Polyclinic, houses, maternal and old people's homes; having several stages: an exhaustive organization of the activity, a previous preparation (individual study, collection of data, clinical method), patient's presentation (familial and hygienic-epidemiologic context), collective analysis (teaching pyramid), conclusions (evaluate, correct, encourage, elucidate, demonstrate, advise, contribute, emphasize and confirm), individual study and self-learning. This activity, having these characteristics in Primary Health Care, facilitates the integration of the clinical, environmental, familial and hygienic-epidemiologic aspects where the patient becomes involve.

Tarjeta de evaluación de Propedéutica Clínica y Medicina Interna / Evaluation card in Clinical Propedeutics and Internal Medicine

Un dilema de las facultades y escuelas de Medicina ha sido la evaluación del progreso de los estudiantes a la largo de la carrera. Durante años esta evaluación estuvo dirigida solamente a medir los conocimientos que los estudiantes obtienen en cada disciplina académica. La evaluación del aprendizaje es una parte esencial del proceso de enseñanza-aprendizaje que nos posibilita su propia dirección, así como el control y la valoración de los modos de actuación que los estudiantes adquieren a través del desarrollo del proceso docente. Las estrategias para el desarrollo de las asignaturas, Propedéutica Clínica y Semiología Médica y de Medicina Interna, están diseñadas de manera tal que permita estimular a los estudiantes en su auto preparación y dotarlos de herramientas y conocimientos básicos en el desarrollo de habilidades necesarias al no contar en el consultorio médico con un registro permanente de las evaluaciones de los estudiantes en estas asignaturas, se decidió por el claustro de profesores de tercer año de la carrera pertenecientes al Policlínico Turcios Lima de Pinar del Río, durante el curso 2008-2009, confeccionar uno en forma de tarjeta que contemplara los principales aspectos a tener en cuenta en el desarrollo de los conocimientos y habilidades obtenidas por los educandos durante su estancia, con el objetivo de controlar de forma sistemática y uniforme la evaluación del estudiante en su desempeño en estas estancias como futuro Médico General Integral.

The evaluation of students' learning development along medical studies has been a dilemma for the medical schools and universities. During many years this evaluation was aimed at measuring knowledge acquisition in each academic discipline. Learning evaluation is an essential part of the teaching-learning process making its direction possible, as well as the control and the assessment of behavior manners that students acquire through the development of the teaching process. The strategies to learn about the development of the subjects: Clinical Propedeutics, Medical Semiology and Internal Medicine are designed to encourage students' self-training and to provide the basic tools and knowledge to develop the necessary skills. A permanent record to evaluate students' development in these subjects does not exist in the doctor's office; thus the teaching staff of the 3rd academic year at "Turcios Lima" Outpatient Teaching Clinic in Pinar del Rio (2008-2009), decided to prepare a card which includes the main aspects to be considered through the development of knowledge and skills during the stay-period with the purpose of controlling systematically and consistently the evaluation of the students' performance during the stay-period as future Comprehensive Doctors.

Evaluación Funcional del Adulto Mayor: Consultorio Medico 262, Policlínico "Turcios Lima", Julio - Diciembre del 2006 / Functional assessment of the elderly: No-262 Doctor's Office, "Turcios Lima" Teaching Outpatient Clinic, July-December 2006

Se realizó una investigación de Desarrollo Tecnológico, descriptiva, transversal y prospectiva, con el objetivo de evaluar el estado funcional e integral de los adultos mayores pertenecientes al Consultorio Médico No. 262, Grupo Básico de trabajo No.5, Consejo Popular "Capitán San Luís", Policlínico Universitario "Turcios Lima", Municipio Pinar del Río en el período comprendido de julio-diciembre de 2006. El universo está constituido por los 110 ancianos de nuestro consultorio, correspondiéndose con la muestra. Para la recogida de la información se utilizó el análisis de la situación de salud del sector, las historias de salud familiar e individuales, también se aplicó un cuestionario siempre bajo la voluntariedad y aceptación de las personas a participar en nuestra investigación, basado en la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional(EGEF), así como en el Índice de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) de Katz y la Escala de Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria de Lawton-Brody. Para su análisis estadístico se aplicó el Test de proporción de variables. Los resultados demostraron que el sexo femenino (63.64 %) y las edades de 60-64 años (22.73 %) fueron los que predominaron, constatándose un envejecimiento demográfico. El uso de medicamentos se detectó en el 70 % de los gerontes mientras la movilidad y el equilibrio estaban afectados en el 60.91 % y 56.36 %, respectivamente. La memoria fue el componente de la esfera psicológica más frecuentemente afectado (56.64 %). Las mujeres presentaron mayores dificultades que los hombres en la mayoría de las esferas, y existe en ellas también un predominio de las alteraciones del estado funcional e integral. Los ancianos independientes, activos y satisfechos con la vida que llevan, se presentaron de forma más relevante en el sexo masculino.

Technological Development, descriptive, cross-sectional and prospective research was conducted in order to assess the functional and general conditions of the elderly belonging to No-262 Doctor's Office, No-5 Basic Group of work "Capitan San Luis" Popular Council and "Turcios Lima" Teaching Outpatient Clinic, Pinar del Rio municipality during July-December 2006. The universe was comprised of 110 elderly attending to the Doctor's Office corresponding with the sample. To record the information an analysis of the health situation in the sector was performed, reviewing medical and familial histories, a questionnaire was applied always under voluntary nature, and the agreement of the persons to participate in the research based on the Scale of the Functional Geriatric Assessment (SFGA); as well as in the Katz's Rate of Basic Activities on Daily Life (RBADL), and the Scale of Lawton-Brody to the Instrumental Daily Activities was arranged. To the statistical analysis the Test of proportional variables was used. Results showed that female sex (63.64%) and ages 60-64 years old (22.73%) prevailed, verifying a demographic aging. The use of medications was detected in the 70% of the aged, while mobility and balance were influenced in 60.91% and 56.36%, respectively. Memory was the most affected component in the psychological sphere (56.64%). Women presented more difficulties than men in the majority of the spheres; prevailing in women disorders of the functional and general condition. The independent, active elderly, and those satisfied with their life belonged mainly to male sex.

Comportamiento del quinto semestre en el PPU. 2006 / Behavior of the 5th academic term on the university outpatient clinic. 2006

Se realizó un estudio transversal con los estudiantes del quinto semestre de la carrera de Medicina en el curso 2006 - 2007 pertenecientes al Policlínico Universitario "Luis Augusto Turcios Lima" de Pinar del Río, con el fin de precisar la opinión de los estudiantes sobre el Proceso Docente en el Proyecto Policlínico Universitario (PPU). Se aplicó un cuestionario a la totalidad de los estudiantes y se recogieron las opiniones de estudiantes y profesores vinculados a este proceso. Los datos fueron expresados en cifras absolutas y relativas. Dentro de los principales resultados encontramos que el 100% de estos aceptan el Proyecto de Policlínico Universitario, las mayores dificultades se presentaron en las asignaturas de Farmacología e Inglés. La calidad de las Teleclases y Talleres de Imágenes como formas de organización de la enseñanza en la asignatura Propedéutica Clínica fueron evaluadas de regular. Se concluye que es satisfactorio el Proceso Docente del quinto semestre en el PPU.

A cross sectional research with those medical students enrolled in 5th academic term of the course 2006-2007 belonging to "Luis Augusto Turcios Lima¨ University Outpatient Clinic in Pinar del Rio municipality was conducted with the purpose of knowing the students' opinion about the Teaching Process in the new project of University Outpatient Clinic. A questionnaire was applied to the total of the students and the opinions of the students and professors inserted in this process were recorded. Data were expressed in absolute and relative figures. Among the most important results it was found that 100% of them accepted the new project . The subjects of Pharmacology and English presented the main difficulties. The quality of the Tele-classes and Workshop of Images as ways to organize learning process in the subject of Clinical Propedeutics obtained an evaluation of fair. Concluding that the teaching process on the 5th academic term in the University Outpatient Clinic was satisfactory.

Nivel de conocimientos sobre diferentes aspectos de la población atendida en el área de salud "Pedro Borrás", municipio Pinar del Río / Level knowledges on different health aspects of the population assisted at the \"Pedro Borrás\" health area, Pinar del Rio

En los consultorios del área de salud del policlínico comunitario docente "Pedro Borrás" de Pinar del Rio, se realizó un estudio prospectivo para determinar el grado de conocimiento de la población sobre salud, antes y después de implantar el Programa de Atención Médica integral a la familia. Fueron seleccionados al azar simple 917 usuarios mayores de 15 años. Se les aplicó una encuesta al inicio del estudio (noviembre de 1986), para recoger los aspectos necesarios fundamentales que deben ser del conocimiento de la población sobre el estado de salud y promoción de salud y otra después de 6 meses de estar funcionando el sistema (mayo de 1987), y se compararon los resultados de ambas que fueron presentados en tablas con pruebas estadísticas. Los principales programas de promoción de salud antes de la implantación del nuevo sistema eran conocidos en forma efectiva por la población en proporciones que oscilaban de 0,26 a 0,49. Después de estar funcionando el nuevo programa se observó cómo el nivel de conocimiento se eleva en proporciones desde 0,31 a 0,70; y se hacen significativos los conocimientos ganados en obesidad y sedentarismo (0,70). Todo ello lo vemos en dependencia de una mayor labor educativa por el médico y la enfermera de este plan

Conocimiento del estado de salud de la población atendida por el médico de la familia antes y después de implantado el nuevo modelo de atención médica integral / Knowledge of health status of the population assisted by the family doctor before and after the implantation of the new model of integral medical attention

Se realiza un estudio prospectivo para determinar el grado de conocimiento que sobre la salud tiene la población antes y después de implantar el Programa de Atención Médica Integral a la Familia, en los consultorios del área de salud del Policlínico Comunitario Docente "Pedro Borrás" de Pinar del Río, durante un periodo de 6 meses (noviembre de 1986 a mayo de 1987). La selección de llevó a cabo mediante un muestreo irrestricto aleatorio para datos cualitativos y se utilizó la prueba de comparación n1 y n2 > 200. Se investigan variables sobre datos generales, información general de salud, hábito de fumar, obesidad y sedentarismo, educación sexual, citología, carné de salud, hábitos higiénicos, vacunación y prevención de accidentes en el niño, específicos en relación con el nivel de información. Se observa que antes de implantar el Programa de Atenciòn Médica Integral a la Familia existía en los consultorios un bajo nivel de conocimientos sobre salud, que se incrementa favorablemente a los 6 meses de implantado éste, lo que evidencia un trabajo educativo efectivo del médico de la familia

Estudio del colesterol-HDL, en el infarto agudo del miocardio en pacientes menores de 40 años / Study HDL-cholesterol in patients younger than 40 years with diagnosis of acute myocardial infarction

Se realizó un estudio prospectivo (de 1982 a 1984) de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) en 30 pacientes menores de 40 años con diagnóstico de IMA. Teniendo en cuenta los críterios de la OMS, se tomó un grupo control de 30 individuos, supuestamente sanos, menores de 40 años. Se observó que el grupo de pacientes con diagnóstico de infarto no difería del grupo control en los niveles de triglicéridos (TG), por razón probablemente debida al descenso que presentan éstos durante la fase aguda del infarto. Es elocuente que en el grupo de los pacientes con IMA los niveles de HDL-c estaban significativamente más bajos (p < 0,005) y que el aumento de los del LDL-c (p <0,05) resultó altamente significativo, dentro de la población infartada. Según la muestra empleada parece que el HDL-c permite definir mejor la población sana y que, además, ambas variables (HDL-c y LDL-c) proporcionan más información en conjunto que por separado. Se destaca el papel protector del HDL-c en la cardiopatía isquémica

Enfermedades crónicas no transmisibles en el anciano / Non-transmissible chronic diseases in the elder

Se realiza un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, obesidad y tabaquismo en un grupo de 360 ancianos. Se encuentra que en el 67,8 están presentes las afecciones investigadas. Las mujeres predominan en este grupo de ancianos. La hipertensión arterial resultó la afección de mayor frecuencia, y en orden creciente la obesidad, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular. El hábito de fumar predominó en los hombres. Se señalan las afecciones según el sexo y la asociación entre ellas en un mismo anciano y se destaca la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad en la mujer, así como que según la edad estas asociaciones varían en el hombre o en la mujer

Frecuencias génicas y genotípicas del sistema Rh y riesgo de padecer la enfermedad hereditaria del recién nacido (EHRN) / Genic and genotypic frequencies of the Rh system and risk of suffering newborn hereditary disease (NWHD)

Se estiman las frecuencias génicas y genotípicas del sistema Rh en 2 variables: regional (provincia y municipios) y color de la piel (en las variables regionales) y el riesgo de sufrir la enfermedad hereditaria del recién nacido (EHRC) en estas mismas variables. Se informa que la muestra está constituida por 8.067 donantes voluntarios del Banco de Sangre de Pinar del Río. Se indica que estas frecuencias se estimaron mediante el método propuesto por Bernstein bajo la suposición que se cumple la ley de Hardy-Weinberg. Se señala que las frecuencias estimadas difieren entre los negros y los blancos, y son en este grupo más estables, lo cual puede explicarse mediante un proceso migratorio. Se expresa que los riesgos (R1, R2 y R3) estimados son también más estables en los blancos que en los negros. Se informa de las restricciones este trabajo posee

Motivo de consulta y síntomas iniciales más frecuentes en 237 pacientes diabéticos / Motive for attending to outpatient services and most frequent initial symptoms in 237 diabetic patients

Al estudiar 237 pacientes diabéticos del Políclinico Comunitario Docente "Pedro Borrás" de Pinar del Río, se insistió en los síntomas que motivaron su primera consulta, y en los que presentaban al diagnosticarse la diabetes. Con estos datos, se analizó el orden de frecuencia de cada uno de los síntomas y se elaboraron tablas en los que se exponen los mismos. Se concluyó que el síntoma inicial más frecuente de la enfermedad fue la astenia, y fue también el que motivó más frecuentemente la consulta inicial en nuestros pacientes. Se hicieron conclusiones y recomendaciones

Causas de muerte y hallazgos necrósicos en 50 pacientes diabéticos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río / Causes of death and necropsic findings in 50 diabetic patients attending to the clinicosurgical Teaching Provincial Hospital, Pinar del Río

Se revisaron los protocolos de autopsia y las historias clínicas de los 50 diabéticos fallecidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río durante el año 1984. En estos documentos se obtuvieron los datos de las enfermedades padecidas y hallazgos necrósicos y se encontró que las lesiones vasculares son frecuentes en estos pacientes, sobre todo la arteriosclerosis y que el infarto agudo del miocardio fue la principal causa de muerte entre los pacientes revisados. Se hicieron conclusiones y se recomendó, entre otras, la necesidad del buen control, y seguimiento efectivo de estos pacientes para evitar las lesiones vasculares, que son las más graves y frecuentes en ellos

Epidemiología de la hipertensión arterial: estudio realizado con el personal médico del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río / Epidemiology of arterial hypertension: study performed with the medical staff at the clinicosurgical Teaching Provincial Hospital, Pinar del Río

Se llevó a cabo un estudio epidemiológico sobre la hipertensión arterial en el personal médico del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río, se tomó una muestra de 40 médicos para ser encuestados los que estuvieron comprendidos en edades entre 24 y 64 años. El 17,5 de la población encuestada fue catalogada como hipertensos. Se analizan los índices de correlación entre esta entidad y otros factores, como: edad, sexo, color de la piel y hábito de fumar. Presentamos los datos encontrados de acuerdo con las características de nuestro estudio en forma de cuadros, y finalmente ofrecemos nuestras conclusiones elaboradas con el análisis comparativo con los hallazgos de otros autores

Neoplasia de pulmón: estudio de los fallecidos por esta causa en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río durante 1983 / Neoplasia of the lung: study of patients who died by this cause at the Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río during 1983

Se estudiaron las historias clínicas de los pacientes fallecidos por neoplasia de pulmón, durante el año 1983, en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río, insistiéndose en los hábitos tóxicos y en los elementos utilizados para el diagnóstico. Se comprueba que el tabaquismo influye en la incidencia de neoplasia de pulmón: así como que existen algunas dificultades en el método para hacer el diagnóstico de esta afección en nuestro medio

Bronconeumonias: estudio de los fallecidos por esta causa, durante 1983, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río / Bronchopneumonias: study of patients who died by this cause during 1983 at the Serviço de Medicina Interna of the Hospital Provincial Docente Pinar del Río

Se analizan las historias clínicas de 102 pacientes que, durante el año 1983, fallecieron en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río, se encontró como causa directa de muerte una bronconeumonía. De estas historias se recogieron los datos de: identidad personal, interrogatorio, exámenes físicos y complementarios, se elaboraron los mismos y se analizaron las dificultades encontradas. Se plantean las recomendaciones que entendemos pertinentes

Alteraciones electrocardiográficas en ancianos: estudio realizado en los ancianos de un sector del Policlínico Comunitario Docente "Pedro Borrás", de Pinar del Río / Electrocardiographic alterations in the elders: study of elders in a sector of Policlínico Comunitario Docente Pedro Borras Pinar del Río

Se estudian 70 pacientes ancianos del sector 6 del Policlínico Comunitario Docente "Pedro Borrás", de Pinar del Río, a los cuales se les realizó un interrogatorio dirigido fundamentamente a detectar sus hábitos tóxicos y antecedentes patológicos personales. Se les realizó posteriormente un electrocardiograma (ECG) a cada uno y se analizó el comportamiento de las alteraciones encontradas. En el estudio se demuestra la importancia de la realización de ECG en ancianos como método para detectar precozmente enfermedades cardiovasculares. Se presentan los resultados obtenidos en cuadros, se arriba a conclusiones, y se elaboran las recomendaciones pertinentes